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子宫腺肌症的三个最常见问题|pp电子

 


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本文摘要:子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,大约有半数患者同时拆分子宫肌瘤,大约15%患者拆分子宫内膜异位症。

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子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,大约有半数患者同时拆分子宫肌瘤,大约15%患者拆分子宫内膜异位症。可分成弥漫型和局灶型二类, 后者又称作子宫腺肌瘤,容易与子宫肌瘤互为辨别。根据病灶的增生深度可分成三级:病灶仅有增生深肌层、病灶增生达中肌层、病灶增生多达中肌层。

  通俗地谈,就是子宫的肌肉和腺体再次发生了毛病。子宫由三层的组织构成,里面是子宫内膜,中间是肌肉,外面是一层和腹膜一样的浆膜。长时间情况,子宫内膜不应在肌层下面,它们之间有界限。

假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到受损,如怀孕、多次人工流产和刮宫等,子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育,并性刺激周围的肌细胞炎症,就构成了子宫腺肌症。

在肌肉里的子宫内膜可以和长时间的子宫内膜一样,随月经周期变化而经常出现周期性肿胀、水肿甚至发炎,不会引发反感子宫膨胀而经常出现轻微下腹痛。有时,子宫腺肌症只经常出现在子宫某一个部位,使局部子宫肌细胞显著炎症构成肿块,这时称作子宫腺肌瘤。但它实质上不是确实的肿瘤,并不含瘤细胞,和周围没显著的界限。

  为什么不会得子宫腺肌症?  确实的病原机制并不确切。多数学者指出与遗传、受损(如刮宫和剖宫产)、低雌激素血症、病毒感染有关。通过对子宫腺肌症标本展开倒数切片检查,找到子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是必要连接的,故一般指出多次胎儿和怀孕时子宫壁的后遗症和慢性子宫内膜炎有可能是造成此病的主要原因。

此外,由于子宫内膜基底膜下缺少粘膜下层,且子宫腺肌病经常拆分有子宫肌瘤和子宫内膜炎症过长,故有人指出基底层子宫内膜入侵肌层有可能与低雌激素的性刺激有关。  将手术拆下的肿大子宫缝合仔细观察,可以找到有新鲜或陈旧的子宫肌层发炎,这是异位的子宫内膜的组织在子宫肌层导致的展现出。有些在子宫肌层的异位内膜的组织甚至不会有细胞分裂、黏液、蜕膜简化等类似于月经周期的变化。

虽然对验尸及因病手术子宫的标本不作倒数切片检查,找到10~47%的子宫肌层中有子宫内膜的组织,但其中仅有70%有临床症状。  子宫腺肌症有何临床表现?  以月经过多,进行性痛经为主要展现出。痛经程度相当严重,展现出为持续性下腹痛、腰痛、肛门堕胀感常有恶心腹泻。

经常造成不育或贫血。  神经性痛经再次发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经渐渐减轻,往往是痉挛性。展现出为生孩子后数年开始经常出现月经期小腹痛,而且一般来说越来越重。

一般要用止痛药,不少病人必须打止痛针。有的妇女痛得在地上打滚儿,打止痛针也无法几乎解热,久而久之,打止痛针效果也更加劣,以至无法坚决日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿,发炎,性刺激肌壁痉挛性膨胀所致。

  月经量激增,经期延长,更容易经常出现贫血,少数可有月经前后点滴发炎。这是由于子宫体积减小,子宫腔内膜面积减少,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维膨胀之故。  妇科检查子宫减小,多数为均匀分布减小,但子宫长时间大小甚至大于正常者也可得腺肌病不存在。质软,有压痛。

少数患者可有结节状凸起或表面点状状。在经期时子宫可减小,质地较平时时硬,压痛可更加显著。少数患者在行性生活时有疼痛感,面部生长痤疮、黄褐斑等。

  如何临床子宫腺肌症?  中年生育期妇女,继发性、渐渐减轻的痛经,不应考虑到有子宫腺肌病。如常有月经过多、经期过长、子宫减小,更加不应考虑到子宫腺肌病。B超检查最差在月经期或月经刚刚整洁时,典型者展现出为子宫均匀分布减小,肌肉间有许多骑侍郎在小囊腔光线。子宫碘油造影可见在一处或数处转入肌壁,构成憩室状影,但其阳性率只有20%左右,不应与子宫肌瘤辨别。

部分患者可做到盆腔磁共振检查,以理解子宫肌层及病灶情况。最后临床还靠子宫大体和病理组织学检查。


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